پایان نامه پزشکی عمومی

 

بررسی کفایت درمان در مراکز درمانی سو مصرف مواد مراکز نگهدارنده با متادونMMT در شهرستان اردبیل

چکیده

مقدمه و هدف:

اعتیادبه اوپیات ها یک مشکل اجتماعی پیچیده است که در زندگی هزاران نفر تاثیر دارد.در حال جاضر MMT درمان طلایی ترک اعتیاد در ایران و جهان می باشد.این مطالعه بیانگر تجربیات و نظرات بیماران تحت درمان و کادر درمانی فعال در این مراکز در شهرستان اردبیل است.واین مطالعه با هدف بررسی کفایت این خدمات انجام گرفت.

موادو روش ها:

تحقیق حاضر شامل دو بخش کمی و کیفی بود . در بخش كمی مطالعه 100 نفر از معتادین  به صورت نمونه گیری آسان از 10 مرکز ترک اعتیاد با پرسشنامه ی راهنمای مصاحبه مورد بررسی قرار گرفتند.در بخش کیفی نمونه ها به روش مبتنی بر هدف از بین معتادین و اعضای تیم درمانی شامل پزشكان ، روانشناسان و مددكاران اجتماعی شاغل در مراکز MMT انتخاب و تحت مصاحبه باز قرار گرفتند.داده های بخش كمی با نرم افزار SPss و با آمار توصیفی و داده های بخش كیفی از طریق آنالیز محتوی تحت آنالیز قرار گرفتند.

نتایج : نتایج مطالعه نشان داد كه ویژگی های افراد مراجعه کننده با الگوی اعتیاد در سطح جامعه یكسان می باشد.

33٪ افراد مورد پژوهش در فواصل کمتر از یک هفته و یا هر هفته تحت ویزیت سرپایی توسط پزشک مرکز قرار  گرفته بودند.

84٪ از واحد های پژوهش تحت  مواجه سازی با یادآورها قرارگرفته و84٪افراد جهت مقابله با حس ولع تحت آموزش قرار گرفته بودند. 55٪از افراد تحت مطالعه از خدمات خانواده درمانی استفاده کرده بودند واز افراد تحت مطالعه  64درصد در جلسات گروه درمانی شرکت داشته اند. 72٪بیماران در جلسات روان درمانی و مشاوره فردی حضور داشته اند. در بخش كیفی مطالعه نتایج نشان داد كه اكثر مشاركت كنندگان در تحقیق اظهار كرده اند كه درمانهای غیر دارویی منجر به افزایش احساس ارزشمندی ،اعتماد به نفس و افزایش انگیزه در آنها شده است ولی  یكی از علل عمده ی عدم شركت در جلسات خانواده درمانی توسط شركت كنندگان علی رغم احساس فایده مندی ، استیگمای حاصل از اعتیاد بر خانواده می باشد.همچنین شركت كنندگان تمایل زیادی به شركت در جلسات گروه درمانی به علت آمكان آشنایی با سایر معتادین و گاهی عاملین فروش مواد مخدر نداشته اند.  

نتیجه گیری : دربیشتر مراکز درمانی، در  بخش غیر دارویی درمان عدم تطابق کامل با پروتکل درمانی وجود داردکه  قسمی از علت این مسئله درک و نگرش منفی بیماران استفاده کننده از خدمات می باشد که منجر به عدم همکاری مناسب در این زمینه می گرددو قسمتی نیزمی تواند مربوط به عملکرد مراکز در ارائه خدمات بخصوص خانواده درمانی،گروه درمانی و پیگیری بیماران باشد.

واژه های کلیدی:

   اعتیاد

درمان نگهدارنده با متادون

کفایت درمان

   

 

فهرست مطالب

 

فهرست مطالب... ج‌

فصل اول... د‌

بیان مسئله و ضرورت پژوهش... 1

اهداف تحقیق... 3

اهداف مربوط به بخش کمی تحقیق... 3

اهداف مربوط به بخش کیفی تحقیق... 4

سوالات و فرضیات تحقیق... 4

تعاریف مفهومی و عملیاتی... 5

مقدمه... 8

تاریخچه اعتیاد... 12

الف- تمدن های گذشته... 12

ب- تاریخچه مصرف در ایران... 14

سابقه کشت تریاک در ایران... 14

مراحل اعتیاد... 16

انواع مواد مخدر... 16

علل اعتیاد... 18

جمع بندی دیدگاههای نظری... 27

شخصیت و طرز رفتارمعتادان... 29

معتادان پسیکوپت... 31

معتادان نوروتیک... 31

معتادان پسیکوتیک... 32

بررسی راههای پیشگیری از اعتیاد:... 36

درمان یا ترک اعتیاد... 40

ایجاد آمادگی و زمینه های لازم در معتاد برای ترک اعتیاد    41

مرحله دوم- بازتوانی... 46

نقش مددکار اجتماعی در زمینه اعتیاد... 49

علل بازگشت به اعتیاد... 51

متخصصین و معتادین علل بازگشت خود را موارد زیر می دانند:... 51

نظریه های مرتبط با پدیده اعتیاد... 52

۱- نظریه انحرافات مرتون... 53

۲- نظریه برچسب زنی... 55

۴- نظریه یادگیری... 57

۵- نظریه اوقات فراغت... 58

۶- نظریه فرصت های نابرابر... 59

۷- نظریه ناكامی منزلتی... 60

تاثیر اعتیاد وموادمخدر برجامعه... 61

داروهای آگونیست افیونی... 65

انواع درمان با متادون... 66

جایگاه درمان نگهدارنده با متادون در كاهش آسیب... 69

فارماكولوژی بالینی و  سم‌شناسی متادون... 69

نیمه عمر... 70

آغاز درمان... 70

استفاده منظم... 71

وعده فراموش شده... 71

تحمل... 71

سوخت و ساز... 72

دفع كلیوی... 72

بارداری... 72

تداخل‌های دارویی... 72

نكات مهم فارماكوكینتیك متادون... 76

تنها مورد منع مصرف مطلق متادون، حساسیت دارویی به آن است.... 76

مسمومیت با متادون... 79

پیشینه پژوهش... 80

روش شناسی تحقیق... 84

روش پژوهش... 84

جامعه آماری... 84

حجم نمونه و روش نمونه گیری... 84

روش گرد آوری اطلاعات... 84

ابزارگرد آوری اطلاعات... 84

روش تجزیه و تحلیل داده ها... 85

مقدمه... 87

بحث و نتیجه گیری... 97

محدودیت های پژوهش... 102

پیشنهادهای پژوهش... 102